医改之窗

立足基本公共卫生 打造健康农村医疗中心

时间:2013-8-29 13:23:14  作者:  来源:  查看:253  评论:0
内容摘要: “山东医改新亮点——群众最满意的乡镇医院”展示立足基本公共卫生  打造健康农村医疗中心——章丘市高官寨镇卫生院改革发展纪实     &n...
立足基本公共卫生  打造健康农村医疗中心

 “山东医改新亮点——群众最满意的乡镇医院”展示

立足基本公共卫生  打造健康农村医疗中心

——章丘市高官寨镇卫生院改革发展纪实

                        闫丰进 李传香

乡镇卫生院可以说是整个医疗系统的神经末梢,其整个服务体系是否健康和灵敏,关系到基层老百姓的根本利益。又担负着全社会的公共卫生和基本的医疗服务,为百姓的健康做出着重要贡献。章丘市高官寨镇卫生院经过近几年的发展,既在社会卫生服务的基本职能方面有了大幅度的突破,又在医疗服务方面有了基本医疗的功能。特别是200610月迁址新建,该院有了质的变化,成为一所集医疗、预防、保健、康复与一体的一级甲等医院,医院设内科、外科、妇产科、口腔科、中医科、公卫科等二十多个科室,有卫生专业技术人员78人。每年收治住院患者1000余人,手术600余台次。院长王伟说,该院这几年顺应医改的大方向,在医院内涵建设,公共卫生以及基本药物制度等惠民服务方面有自己的发展特色。

强化内部创新,提升服务能力

2006年搬迁新院后,高官寨卫生院的就医环境可以说有了整体的改观,近期又对病房、门诊楼进行了装修,改善了患者就医环境。在镇政府的大力支持下,在医院东南角进行了节点绿化改造,更换了医院宣传栏,打造成一座“花园式卫生院”。同时,在内涵建设上,也进行了一系列的创新。以打造专科优势,培养特色专科为目标,努力提高医院的诊治能力;以岗位竞聘为引线,打造一支合理的专业梯队;以分配机制的创新来提高一线职工的积极性。

高官寨卫生院为让群众可以放心的就近就医,在提高专业技能上下工夫,经过多年的发展,目前,妇产科、骨伤科成为该院的龙头科室。2012年投资20余万元购进了高频拍片机,有力的支援了骨科的发展。同时培养扶持新型科室的发展,口腔科开展冷光牙齿美白、种植牙、牙周病治疗等新技术。中医科开展小针刀、水针刀等特色疗法。为当地及周边患者提供了效果好、低价位的医疗服务。

在人才梯队建设方面,医院采用“请进来,送出去”的办法,聘请有威信、有技术的专家教授来院指导工作,这样既能满足医院现时期人才需求,又能直接带动基层医疗技术人员业务水平的提高。使医院竞争力、自我发展能力显著增强。同时,今年年初该院实行了科主任述职答辩、设置了三个中层岗位进行竞聘,分别是医务科副主任、综合病房副护士长、输液中心护士长。通过个人报名、竞聘答辩、民主测评,三名专业技术优秀的医师护士调整到中层岗位上来。通过这次竞聘,在全院树起了比技术比奉献的良好风气。

2012年,该院成功改革了绩效工资分配方案,即在保证职工档案工资发放的前提下,绩效工资实行成本核算,结余有奖的分配原则。并强化分配重点,坚持向临床一线适度倾斜。充分发挥临床一线人员的工作积极性和主观能动性,促进服务数量的增长和服务质量的提升。

在医疗服务过程中,医疗安全是医疗服务的前提,只有保证医疗安全,才能保障群众的安全就医。对此,该院建立健全各项医疗安全管理规章制度,制定奖罚措施并严格实施。实行院领导每周一次行政查房制度,对病历质量进行不定期抽查和终末病历检查制度,由考评小组进行评分,严格兑现奖惩,将问题发现在一线并解决在一线。

拓展服务项目,共享公共卫生资源

2012年.章丘市高官寨镇卫生院以公共卫生服务中心成立为契机,将一体化、防保所、妇幼保健整合到一层楼办公,实现了公共卫生资源共享、信息互通、政令通畅,为公共卫生各项工作的开展奠定了基础。

截止到201212月,该院建立居民健康档案50740份,建档率达95.5%;电子档案48534份占总人口91.4%.各村建档数均完成任务指标,按考核要求统一了健康档案格式,制定了档案管理制度。对高血压、糖尿病、孕产妇、06岁儿童、65岁以上老年人、重性精神病等重点人群进行了随访和档案更新管理。卫生“大篷车”、双包制服务工作及时到位,“大篷车”服务团队免费为辖区重点人群提供健康体检、健康知识咨询及免费送药累计达33524人次,为高血压及糖尿病患者免费发放药品950余盒。60岁以上老年人进行查体建档工作列入高官镇2012年十大民生工程之一,卫生院积极进行卫生保健服务,为全镇符合条件的老年人进行健康查体,充分体现了党委政府对群众的关心,将这一实事做好。2012年,该院共计为60岁以上老年人查体9347人次,建档 6544 人次,开展两次保健查体服务,累计查体支出约360 万元。

针对宫颈癌及阴道镜检查转诊工作,该院成立了工作小组,抽调专职工作人员,依靠村委及卫生所进行宣传和开展两病检查工作。2012年,全镇共完成妇女宫颈癌检查1560人次,阴道镜转诊110人次。

自开展叶酸补助工作以来,该院妇幼工作人员放弃节假日,做到天天有人值班,保证叶酸发放及时,使广大孕妇能够随时领补叶酸,全年共为356名孕妇发放叶酸791瓶。乙肝母婴阻断、艾滋病、梅毒阻断干预完成500人次。

2012年,为443名产妇办理了分娩补助工作,对补助人员做到热情服务,耐心解释,保证每位符合条件人员能够及时领取到补助金。

该院严格出生医学证明发放与管理,全年共发放出生医学证明247人次;开展新生儿两病筛查及听力筛查239人次,筛查率达100%;孕产妇管理796人,为儿童健康查体3000人次,幼儿园查体近600人次。

结合高官镇具体情况,该院按规范要求利用“全国高血压日”“世界糖尿病日”“世界艾滋病日”等健康主题日,开展健康知识讲座12次、健康知识咨询6次;照片、活动小结及签到等活动均有资料存档。本年度接受健康教育35000余人次,发放不同内容的健康教育知识宣传资料、彩页50000余份。

为保证国家一类疫苗接种工作,该院积极开展了水痘、HIBAC结合、灭活甲肝、自费乙肝、流脑等的推广接种。自五月份起,产房接种室免费发放儿童预防接种手册,开展麻疹查漏补种,补种适宜儿童213人;全年共报告法定传染病11例,完成23处托幼机构、学校的新生儿查验接种证工作。完成公共场所卫生督导检查12次,督促公共卫生场所人员查体60人次;2012年共报告死因监测死亡病例465例,报告肿瘤病例112例,正确率均达到上级要求。

多措并举,让老百姓少花钱治好病

一直以来,高官寨镇卫生院新农合工作运转较好,严格按照上级政策标准进行报销,并固定专职工作人员三名,实行无节假休息日规定,保证群众随到随报,方便群众。2012年度,高官镇参合人数48963人,参合率100%。全年参合农民受益140020人次,仅在该院报销就达到339.17万元。2013年全镇共筹资344.71万元,参合群众49245人,参合率达100%,筹资任务顺利完成。

在新农合的基础上,2012213日,高官寨镇卫生院推行实施先看病后付费诊疗模式。就在这一天,急诊室收治了一位黄河乡何王村从房顶不慎坠落的病人何某,经CT检查确诊为腰椎压缩骨折,病人疼痛难忍,需要住院治疗。由于病人来的急未带钱,加之家境困难,家属想回家治疗,在告之医院已推行“先看病,后付费”诊疗模式,住院先不用拿钱,放心治好病再结算,患者何某的家属简直不敢相信,在由导医、护士按“先看病,后付费”住院流程为其办理完住院手续后,病人家属激动地说:“先看好病,以后再结算,这在以前不可想象。以前住院看病要先交押金,还要东奔西走,手续繁琐,现在只管住下院看好病,出院再结算,真是让我们省心、省力又省钱,感谢党的好政策,感谢卫生院。”

据悉,高官寨镇卫生院按照章丘市卫生局在全市乡镇(街道)卫生院推行“先看病,后付费”工作服务模式的会议精神,早按排,早部署,根据医院实际,成立领导小组,制定实施意见,召开专题会议,制定服务流程,明确分工,责任到人。印发宣传单1万余份,利用“公共卫生服务大蓬车”、村卫生室医疗网点、农村集市进行宣传发放,门诊大厅LED24小时不间断字模滚动宣传,使这项惠民政策家喻户晓。在医院门诊、病房醒目位置对住院报销服务流程、“先看病,后付费“实施范围进行公示。通过这一服务模式开展,达到了优化医疗服务流程,提升医疗服务水平,降低医疗服务费用,增进和谐医患关系,构建诚信医疗环境的目的,得到了广大参合群众的赞誉。

“三种药输一瓶水加上手工费,一共才9块多钱,这在原来要30多块钱,是不是划错价了?”拿着卫生室开具的处方和合作医疗证,高官寨镇南孟村75岁的赵家成老人对医生说。赵家成老人患上吸吸道感染51日在家人的陪同下到村卫生室看病,医生开了0.9%NS 250 ml ,头孢曲松 4.0 g, 利巴韦林 600mg,地塞米松 2mg,5ml注射器一个,输液器一个,诊疗费1元,共9.29元。在医生告诉老人自201251日起,章丘市卫生室全面实施基本用药制度,药品实行进价销售,而且还能享受药品30%的报销后,老人高兴的说:“真是想不到象我这把年纪还能碰上这样的好政策,老年人长病多,这样的好事减轻了俺家庭的负担,老百姓欢迎,感谢党的好政策!”

据该村乡医赵全业介绍,实行基本药物制度前,他每天开出的药品价格约1000元,现在看病人数增加一半,药费却下降到每天约400元。这是章丘市卫生系统继在卫生院全面推广“先看病后付费”诊疗模式,“提高新农合报销比例”的又一重大惠民举措。

据悉,高官寨镇卫生院按照章丘市卫生局在全市推行“村卫生室实施国家基本用药制度”文件精神,早动员,早按排,早部署,51日在全镇33处符合条件的卫生室如期实施国家基本用药制度。按照稳妥推进,因地制宜,抓住关键,激发活力的实施原则,成立工作小组,召开专题会议,制定实施方案,按部就班,有条不紊。对软件工作流程等诸多问题实行面对面的讲,手把手的教。加大宣传和监管力度,悬挂宣传横幅33余条,张贴基药公示栏33处,使这项惠民政策家喻户晓,落到实处。

为切实落实好村卫生室基本药物制度,针对卫生室201261日后尚存的非基本药物和实行基药后的规范运行等重点突出问题,高官寨镇卫生院召开相关人员工作会议,成立由公卫科、药剂科人员组成三个督导小组,利用三天的时间,对全镇实施基本药物制度的卫生室进行非基药集中清理。对非基本药品清资、盘点,全部收回,集中处置,共收回非基药品价值五万余元。卫生室全部药品参照国家基本药物目录品种、规格、剂型、厂家逐一进行核对,不是‘目录’内的坚决下架收回,要求卫生室对所有在售药品明码标价,公示栏公示。对村卫生室合作医疗报销、医疗文书书写、用药安全等问题进行了现场督导,并与卫生室签定基本药物实施承诺书。
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高起点,创新铸就品牌

——高官寨卫生院的四种创新

专业特色创新:打造专科优势,培养特色专科。高官寨卫生院地处黄河滩区,偏远的地理位置和当地医疗资源,成就了医院的优势,在提高专业技能上下工夫,让群众可以放心的就近就医,妇产科、骨伤科成为医院的龙头科室。1-6月份,无痛人流、妇科门诊手术人次较去年同期增长40%,今年投资20余万元购进了高频拍片机,有力的支援了骨科的发展。同时培养扶持新型科室的发展,口腔科开展冷光牙齿美白、种植牙、牙周病治疗等新技术。中医科开展小针刀、水针刀等特色疗法。为当地及周边患者提供了效果好、低价位的医疗服务。医院采用请进来,送出去的办法,聘请有威信、有技术的专家教授来院指导工作,这样既能满足医院现时期人才需求,又能直接带动基层医疗技术人员业务水平的提高。使医院竞争力、自我发展能力显著增强。

人才竞争创新:年初医院实行了科主任述职答辩、设置了三个中层岗位进行竞聘,分别是医务科副主任、综合病房副护士长、输液中心护士长。通过个人报名、竞聘答辩、民主测评,三名专业技术优秀的医师护士调整到中层岗位上来。通过这次竞聘,在全院树起了比技术比奉献的良好风气。

分配机制创新:2012年职代会通过了医院绩效工资分配方案,即在保证职工档案工资发放的前提下,绩效工资实行成本核算,结余有奖的分配原则。并强化分配重点,坚持向临床一线适度倾斜。充分发挥临床一线人员的工作积极性和主观能动性,促进服务数量的增长和服务质量的提升。1-6月份,职工平均奖金较去年增长50%以上。

环境条件创新:加强院容院貌建设,改善医疗条件,就是为了更好地方便群众就医。自去年以来医院对病房、门诊楼进行了装修,改善了患者就医环境。今年在镇政府的大力支持下,在医院东南角进行了节点绿化改造,更换了医院宣传栏,力争打造“花园式卫生院”。这些都将为医院的发展奠定更加坚实的基础。


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章丘市高官寨镇卫生院简介

 

章丘市高官寨镇卫生院始建于1961年,是一所集医疗、预防、保健、康复、计划生育、社会卫生等功能于一体的综合性卫生院。章丘市首批一级甲等卫生院,章丘市新农合定医院,章丘市职工医疗保险定点医院,济南市职工医疗保险定点医院。卫生院于200612月新建迁址,现占地1.43公顷,建筑面积5200平方米,开设床位45张,年诊疗人次6万人次。卫生院现有正式职工80人,其中,高级专业技术职称3人,中级职称23人,技术力量雄厚,设备齐全。病员遍及周边乡镇及历城、邹平等地区。

新院拥有日本东芝螺旋CT机、东芝纳米17彩超、500mA X光机、C型臂、CR、高频拍片机、美国产第三代牙齿美白仪、日本产全自动心电图机、血液全自动分析仪、尿液自动分析仪等先进大中型诊断设备。设内、外、妇、儿、口腔、中医、针灸、推拿、产科、骨科等二十个诊疗科室。卫生院对病房楼、门诊楼整体进行改貌装修,病人住院环境更加优美,科室服务功能更加完善,所有工作人员技术高超,对各类疾病诊断明确,被命名为章丘市查体中心,各项查体结果得到济南市劳动部门的认可和好评,放射科、彩超室工作人员技术水平得到省级医院专家的肯定和赞扬,查体结果被济南市定为一单通认可单位,年查体五千人次。

先后被章丘市政府、章丘市卫生局授予“精神文明工作先进单位”、“农村卫生工作先进单位”、“优质服务工作先进单位”、“爱国卫生工作先进单位”、“五好党支部”、“爱婴卫生院示范单位”等荣誉称号。